Неонатальный сепсис

Сепсис — это тяжелая форма воспалительной реакции в всем организме. Даже для взрослых людей и животных такое состояние крайне опасно и имеет высокий процент смертности. У новорожденных из-за особенностей организма и несовершенства собственной иммунной системы сепсис часто заканчивается гибелью.

В большинстве случаев сепсис развивается как следствие бактериальной инфекции (самостоятельной при наличии очага или присоединяющейся вторично на фоне другой болезни или процесса).

Наиболее частые причины развития неонатального сепсиса у щенков и котят:

• Гипоксия в процессе родов в разы увеличивает риск развития неонатального сепсиса в первую неделю жизни. При затяжных родах у новорожденного может развиться гипоксия — кислородное голодание из-за длительного нахождения в родовых путях или матке, когда материнский кровоток и плацента уже перестают обеспечивать малыша достаточным количеством кислорода. Такие новорожденные требуют особого контроля — привес, температура, дыхание и т.д.
• Гипотермия — переохлаждение. Тяжелая гипотермия, температура тела ниже 34 градусов, может привести к остановке перистальтики кишечника. При атонии бактерии очень быстро проникают через стенку кишечника в брюшную полость, могут вызывают перитонит и, как следствие, сепсис.
• Диарея — у малышей при тяжелом воспалении кишечника часто развивается перитонит.
• Аспирационная пневмония.
• Пуповинная инфекция. Важно помнить, что наружный пуповинный канатик продолжается внутрь брюшной полости сосудами и связками и контактирует с мочевым пузырем, кишечником, печенью. Это идеальный путь для молниеносного распространения инфекции. Для обработки и перевязывания пуповины используйте стерильные нитки, антисептики, следите за пупком у малышей в первые дни жизни.
• Повреждения кожи. Травмы, проведение операций по купированию хвостов, ушей в антисанитарных условиях, даже подкожное введение жидкости может стать причиной сепсиса. 
• Проблемы матери: мастит, метрит, желудочно-кишечные расстройства, вылизывание послеродовых выделений щенками /котятами, наличие зубного камня (инфекции в полости рта может стать причиной не только сепсиса, но и офтальмии новорожденных — гнойное воспаление под неоткрывшимися веками) и т.д. Про болезни неонатов можно посмотреть тут.
• Контаминация при контакте с человеком. Хозяин может быть носителем бактериальной инфекции, опасной для новорожденных (например, при хронических заболеваниях полости носоглотки), поэтому все общение с малышами до возраста 2-3 недель лучше проводить в одноразовых медицинских перчатках.

Симптомы сепсиса у новорожденных неспецифичны:

• постепенное снижение или внезапное отсутствие сосательного рефлекса, снижение привеса, отвес; 
• длительный плач, беспокойство, судороги;
• слабость, вялость; 
• неспособность держать температуру тела, переохлаждение; 
• желудочно-кишечные расстройства — диарея; 
• одышка; 
• поражение периферических участков кожи — некрозы кончиков ушей, хвоста, пальчиков, отеки подкожной клетчатки; 
• бессимптомное молниеносное течение приводит к внезапной гибели, симптомы заметить почти невозможно.

Прижизненная диагностика сепсиса у новорожденных щенков и котят часто затруднена. Симптомы не специфичны и могут имитировать другие болезни. Картина крови тоже не показательна. Быстрое течение порой не дает возможность провести адекватную диагностику. Поэтому у новорожденных, погибших с признаками сепсиса, крайне важно проводить патологоанатомическое вскрытие с отбором тканей на гистологическое, вирусологическое и микробиологическое исследование. Понимание причины развития сепсиса у одного малыша может спасти остальной помет/пометы в питомнике.

К сожалению, сепсис не имеет специфического лечения. У новорожденных он протекает очень тяжело и непредсказуемо. Лечение осложняется и тем, что не все препараты и антибиотики допустимо использовать в неонатальном возрасте. А каскад патологических процессов, который запускается при сепсисе, требует непрерывного контроля пациента и частой смены тактики терапии. Терапия направлена на стабилизацию работы всех систем организма и борьбу с инфекцией. Пациент с сепсисом — это пациент, который нуждается в стационарном лечении.

Несмотря на всю тяжесть заболевания, шанс спасти малыша есть. И в неонатальном стационаре мы делаем все возможное, чтобы этот шанс реализовать.