Бесплодие у собак встречается, и не так уж редко. Почему последнее время об этом мы стали говорить чаще? Скорее из-за развития возможностей, нежели чем из-за увеличения количества проблем. Сейчас существует гораздо больше доступных диагностических методов, хирургия шагнула далеко вперед, знания прогрессируют.
Бесплодие (отсутствия потомства у самки) — это не диагноз. Это некоторый синдром или симптом конкретной патологии. Проблема может случиться на любом этапе от вязки до родов.
Врач всегда начинает работу со сбора анамнеза — истории жизни и болезни. Эта очень важная информация даст нам понимание, в какую сторону двигаться и что искать. Обязателен и осмотр, который позволяет провести поверхностное исследование наружного полового тракта — влагалища, исключить часть врожденных и приобретенных патологий и не только. В зависимости от истории и находок, дальше проводятся дополнительные исследования: цитологическое исследование влагалищного мазка, УЗИ, гормональные тесты или вагиноскопия.
Если у суки ненормальные половые циклы, течки протекают с малыми, разными по длительности интервалами или не заканчиваются, поиск будет сосредоточен на патологиях, влияющих на уровень половых гормонов. К ним относятся кисты яичников, опухоли яичников, различные врожденные или генетические аномалии строения яичников, проблемы с регуляцией работы яичников (отсутствие овуляции вследствие недостаточной гормональной стимуляции) и т.д.
Если у суки странные нетипичные выделения из влагалища, практически всегда требуется вагиноскопия. У собак влагалище достаточно длинное, и путем пальпации (прощупывания вручную) или осмотра влагалищным зеркалом удается исследовать только начальную его часть. Только эндоскопия дает информацию о состоянии слизистой шейки матки и влагалища в дальних отделах, позволяет провести корректную диагностику вагинитов. Воспаление слизистой может локализоваться только в области глубоких отделов и шейки матки, потому обычные методы (пальцевое исследование, мазок) могут быть неинформативны, а причиной бесплодия такая ситуация вполне может быть. Вагиноскопия позволяет диагностировать и детально оценить врожденные или приобретенные анатомические патологии, новообразования, инородные тела, без чего невозможно планирование оптимальной техники хирургического лечения.
Если же при первичном обследовании ничего за пределами нормы не обнаружилось, тогда диагностика бесплодия превращается в четкий план.
Все начинается с мониторинга течки и вязки. Сначала мы должны знать, проведена ли вязка вовремя? Важно помнить, что некорректное время вязки у сук стоит на первом месте среди причин бесплодия собак! Как определить правильный период для вязки можно посмотреть тут. Правильный период определяется с помощью анализа крови на прогестерон.
Кроме прогестерона крови у собак с бесплодием в течку важно проводить УЗИ генитального тракта. Есть ряд патологий, которые в период покоя могут быть просто не заметны на УЗИ. Мониторинг картины матки и яичников в течку позволяет увидеть изменения слизистой матки (кистозная гиперплазия эндометрия), кисты яичников, наличие признаков воспаления. Но для диагностики порой требуется делать исследование в динамике и в определенные периоды течки. Потому четко следуйте указаниям врача. Пропустить оптимальные дни для проведения исследования — значит пропустить возможность получить щенков в эту течку.
Вагинальная цитология — мазки из влагалища в течку — тоже очень важны. Для определения сроков вязки они не используются, но очень полезны при оценке воспалительных процессов и помогают вовремя начать дополнительное лечение.
Второй важный момент: в процессе вязки и зачатия участвуют двое. Бесплодие кобелей — это вторая по статистике причина бесплодия у собак! Поэтому частый вопрос, который мы задаём: «А проверен ли кобель»?
Что это значит? Было ли у него потомство вообще и насколько давно (недавно — это ожидается сейчас или было не более месяца назад), процент «пустых» вязок, многоплодные ли пометы. Если для вязки с сукой с бесплодием вы выбрали кобеля, от которого потомства не было вовсе, очень молодого, старше 5 лет, у которого продуктивные вязки были более трех месяцев назад, у которого обычно небольшое количество щенков в помете, то стоит озаботиться проверкой его фертильности заранее! Сделать это можно и нужно с помощью плановой спермограммы. Не все владельцы кобелей на это готовы. Но поверьте, пройти все этапы диагностики, потратить средства и время, а потом повязать суку с бесплодным кобелем бывает очень обидно.
Третий момент — это выбор способа вязки. Собакам с бесплодием показано внутриматочное эндоскопическое осеменение. В чем его плюс? При осеменении в клинике врач-репродуктолог всегда проверяет качество спермы кобеля. Это особенно важно, если спермограмма не была сделана заранее. Мы просим заранее искать резервный вариант, потому что нередко сталкиваемся с подобными «сюрпризами» в практике. Срочно найти другого кобеля на вязку может оказаться совсем не просто. Есть еще один важный момент. У собак с вагинитами, с патологиями матки снижается выживаемость спермиев в половых путях, поэтому доставка спермиев непосредственно в матку в разы повышает шансы на беременность. Третий — дополнительная диагностика. Внутриматочное осеменение в нашем центре проводится эндоскопически. В процессе процедуры обязательно осматриваются все отделы влагалища вплоть до шейки. И иногда случайными находками становятся бессимптомные вагиниты, цервициты, анатомические патологии, что может оказаться важным для понимания причин бесплодия у данной конкретной суки. Всегда ли необходимо внутриматочное осеменение? Нет. Необходимость, важность и ценность данного метода определяются в каждом случае индивидуально.
Итак, мы уверены, что сроки вязки выбраны правильно, кобель проверен, осеменение проведено. Что же дальше?
Следующим важным этапом становится мониторинг беременности. Ведь у собаки с бесплодием мы часто не знаем, на каком этапе происходит проблема. Развивающийся эмбрион может погибнуть до момента прикрепления к матке (имплантация), сразу вскоре после имплантации и на поздних стадиях (незадолго до родов).
Что необходимо, чтобы разобраться в ситуации? Для нас есть два важных диагностических теста: мониторинг УЗИ и мониторинг прогестерона в беременность.
Мониторинг прогестерона в беременность у собак с бесплодием очень важен. Прогестерон — это гормон, который у собак вырабатывается яичниками и поддерживает беременность. Без него беременность прервется. По сути это единственный параметр, который может сказать о надвигающейся проблеме заранее, когда еще возможно что-то сделать. Все остальное — симптомы, выделения, УЗИ, говорят что-то лишь тогда, когда процесс потери беременности идет полным ходом. Подробнее об этом можно почитать здесь и здесь.
Можно ли по уровню прогестерона сказать, беременна ли собака? Нельзя, это подтверждается только визуальными методами — УЗИ. Подробней об этом можно прочитать здесь.
Еще один важный способ контроля — это УЗИ. Раннее УЗИ позволяет диагностировать беременность у тех сук, у которых потеря беременности происходит на сроке до 30 дней и без видимых симптомов. Позволяет вовремя предпринять дополнительные меры для сохранения. У собак со стабильно малым количеством щенков в помете часто обнаруживается частичная резорбция — рассасывание части эмбрионов. Иногда обнаруживаются врождённые дефекты одного или нескольких плодов еще до рождения. У сук, получающих препараты прогестерона, контроль проводится для оценки жизнеспособности плодов.
Заключительный этап — это планирование родов. Тут тоже крайне важна вся история собаки. Врач обговорит с вами заранее, стоит ли проводить кесарево сечение, или роды будут самостоятельными под определенным контролем.Самое обидное — потерять долгожданный помет в родах.
Диагностика и ведение пациента с бесплодием вне зависимости от причины — это строгий поэтапный процесс. Если не следовать плану, делать шаги выборочно, важное может быть упущено, а с ним и время. И придётся повторять все от начала до конца при следующей попытке. Еще очень важно, чтобы все исследования в процессе ведения такого пациента проводил именно врач-репродуктолог. Никто лучше этого специалиста не знает, где и как искать причины бесплодия.
А как же инфекции? Про половые инфекции собак стоит прочитать здесь.